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篇名: 果酸護膚保養
作者: 路邊的NPC	日期: 2007.07.07　　天氣: 　心情:

果酸（Alpha Hydroxy Acid，簡稱AHA），是存在於多種天然水果或酸奶中的有效成份。果酸的使用可源自於古埃及與羅馬時代，但對皮膚的美容療效卻一直到７０年代才由美國的史考特醫師（Dr. Eugene J. VanScott）及華裔美籍的余瑞錦博士（Dr. Ruey J. Yu）所發現。由於果酸的優異功效，１９９３年美國時代雜誌甚至將果酸列為十大風雲產品。時至今日，果酸已是全球皮膚科醫師應用在輔助治療及居家保養上不可或缺的利器。

果酸的作用
談到果酸的作用，可分別從表皮及真皮兩方面來看：果酸作用於表皮時，藉由減少角質細胞間的聚合力，加速了老化角質細胞脫落，增進上皮細胞新陳代謝的速度，促使肌膚更新，也使得上皮細胞排列更為整齊，角質層於是變得光滑而細緻。同時，果酸還能讓毛孔周圍的角化栓塞易於脫落，並暢通毛囊管，有效防止毛孔阻塞。至於果酸作用於真皮層時，則可刺激玻尿酸、黏多醣、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列，使皮膚的含水量增加，皮膚變得緊實有彈性，細紋和皺紋也會跟著減少。

果酸的演進
史考特醫師和余瑞錦博士早期取得的果酸專利，大部分是以第一代單一水基果酸(簡稱
AHA)的甘醇酸(Glycolic Acid)為主，除了推出居家使用的保養品之外，亦包括醫療專用的高濃度果酸換膚術，均廣泛為皮膚科醫師推薦與運用。繼甘醇酸在市場上受到好評之後，史考特醫師和余瑞錦博士陸續研發出先進的多重水基果酸(簡稱PHA)，包括了第二代果酸－葡萄糖酸(Gluconolactone)、以及第三代果酸－乳糖酸(Lactobionic Acid)，比傳統的甘醇酸更多出保濕、抗氧化、溫和的特點，讓果酸的應用再跨出一大步。此外，針對第一代果酸，兩位博士近年來亦推出甘醇酸結合檸檬酸或苦杏仁酸等多種全新配方，使得功效更為完整，亦更能滿足不同膚質的需求。
傳統果酸與新一代多重水基果酸的比較
AHA單一水基果酸 PHA多重水基果酸
代表成分 Glycolic Acid(甘醇酸)
Citric Acid (檸檬酸) Gluconolactone(內酯型葡萄糖酸)
Lactobionic Acid (乳糖酸)
氫氧基／保溼度一組／保溼度：差四組、八組／保溼度：好
抗氧化無有；效用與維他命C同
刺激度／安全性刺激度明顯
敏感肌膚不適用不刺激皮膚、安全性高
各類型膚質均適用
加強皮膚障壁弱強
增加曬傷細胞數目是，明顯增加
應配合防曬產品使用否，無明顯增加
配合防曬產品使用
臨床上之建議適用範圍果酸換膚、青春痘、皮膚粗糙，
初期症狀改善需求明顯者乾癬、溼疹、易位性皮膚炎、
酒糟性皮膚；各類型肌膚長期保養

雙極性配方降低刺激性
果酸的濃度和酸鹼值之高低均直接影響著果酸進入皮膚後的生體可用率，也就是說在濃度高、酸鹼值低的情形下，果酸的作用效果相對越佳。然而，在講究果酸的有效性之同時，可能會面臨到伴隨而來的刺激性問題，這是由於果酸快速深入皮膚時，若超過了皮膚刺激臨界濃度，即容易產生刺激與發紅等現象。

針對這個問題，美國NeoStrata公司獨家研發出雙極性專利配方技術(Amphoteric System)，保有了游離酸(free acid)的有效型態，並透過氫鍵的鍵結控制緩慢釋放果酸，而不會超過刺激臨界濃度。如此一來，不但能維持穩定的果酸生體可用率，使果酸在皮膚中產生長時間的作用，更不會再對皮膚造成刺激了。(右圖：雙極性配方有效降低果酸刺激性)

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雙極性配方相關文獻：
1.Kraechter HU, McCaulley JA, Edison B, Green B, Milora DJ. Amphoteric hydroxy complexes: AHAs with reduced stinging and irritation. Cosmetics & Toiletries 2001;116(1):47-52.
2.Green BA, Wildnauer RH, Hwu RC, Milora DJ, Edison BL. Amphoteric complexes offer unique benefits to alpha hydroxyacid (AHA) skin care formulations. Amer Acad of Derm Poster Exhibit:Washington DC, March, 2001.

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果酸是指由多種天然蔬果中所萃取出來的酸，其英文簡稱為AHAs ，這些包括像是甘醇酸﹑檸檬酸﹑乳酸、酒石酸及蘋果酸等等，其中又以提煉自甘蔗的甘醇酸，分子量最小，效果最佳，目前最常被使用。果酸的作用包括加速過厚角質層的脫落，幫助患者去除受損的外層皮膚，刺激新的細胞生長，使表皮細胞正常化而達到治療青春痘、改善粗糙皮膚、淡化表皮色素使皮膚變得更柔軟、白皙、光華且富有彈性。近來，更有證據顯示甘醇酸可經由促進真皮層內膠原纖維生成而改善細小皺紋及極淺層疤痕的功效。果酸濃度自2-3%到70%都有，低濃度的果酸（＜20%）可供保養，高濃度（20%－70%）可以用來換膚。

果酸換膚，根據分類，是屬於「表淺性化學換膚術」的一種。什麼是「化學換膚術」呢？所謂「化學換膚術」，根據美國皮膚科

醫學會的定義，是指「將一種或多種化學剝離劑塗在皮膚上，造成表皮或真皮的部分破壞，繼而產生新生的表皮和真皮」。

果酸換膚因為只造成「表皮」的破壞，故屬於「表淺化學換膚術」，這和傳統上用石碳酸﹝phenol﹞、三氯醋酸﹝Trichloroacetic

acid ) 等會破壞真皮的深層換膚不同，因此是一種安全性相當高的護膚保養。果酸換膚偶見色素沉著情形，但此現象多為暫時性，大部分會隨時間而消退。

◆ 護膚程序簡介：
1.清潔 : 將臉部洗淨，並請勿化妝、刮臉。
2.果酸原液塗抹：由低濃度起始，視情況逐次增強。
3.中和 : 依個別皮膚反應，約3-5分鐘後以中和液終止酸液作用。
4.低溫膚臉：減少刺激感及發紅反應。
5.術後護理；依醫師指示使用保養品及防曬( 防曬係數SPF25以上 ) 。
6.平日保養；青春痘病患必須持續使用口服及外用藥以維持換膚後之療效，其他病患則以低濃度果酸（10-15 %）長期使用。

◆ 護膚前注意事項 :

護膚前一周應停止下列行為；

＊臉部美容作臉、去角質＊燙髮和染髮

＊使用磨砂膏、塗抹A酸＊刮臉和脫毛

◆ 護膚後注意事項；

1.護膚後您可能會感覺輕微刺激感、癢、灼熱感、輕微痛感、臉部緊繃、脫皮或輕微結痂（不一定每個症狀都有），這些症狀將在數天之內消失。

2.有結痂部位，請切勿騷抓或剝除。

3.請暫改用溫和洗面皂洗臉，勿用海綿或毛巾擦拭以免刺激患部。

4.護膚當日請勿化妝，視情況隔日或可回復一般淡妝。

5.儘量避免日曬，養成日間出門必定使用防曬乳液的良好習慣。

6在醫師指示之前，請勿使用A酸或其他任何藥物及含藥性化妝品

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果酸換膚　醫學美容的新寵兒

早期的化學換膚術大都採用三氯醋酸(TCA)以及石炭酸(phenol)來進行，雖然作用較深層，但對皮膚傷害也大，常引起嚴重的色素沈澱，術後的恢復期也需要很久，目前已很少人使用。現在醫院使用的化學換膚以甘醇酸(Glycolic acid)為主，甘醇酸為果酸的一種，安全無毒性，副作用低，且術後護理簡單，過程安全快速，是目前全世界使用最多的淺層換膚試劑。

果酸換膚並不是濃度越高越好！

在醫院換膚，所使用的果酸濃度為20%以上，換膚的效果決定在果酸的濃度和作用的時間，一般會先採用低濃度的甘醇酸，換膚幾次後再漸漸增加到最高濃度70%-80%。　

雖然使用高濃度果酸，臨床效果較為顯著，但是危險性也大。根據研究，將濃度70%的甘醇酸停留於皮膚15分鐘，已接近中層換膚，所造成傷害與濃度40%的三氯醋酸(TCA)相同。因此臨床上仍必須小心，以免造成換膚過當，造成皮膚發炎、紅腫、甚至灼傷，造成色素疤痕。

所以果酸換膚必須循序漸進，由低濃度的20%逐漸增加濃度到70%。

治療青春痘.粉刺

臉面美白、淡化黑斑

抑制角化症的復發

治療受陽光傷害、粗糙的肌膚

改善臉部細紋

改善面皰疤痕、毛孔過大

細緻皮膚表層

調理油脂分泌

以下是換膚過程的詳細介紹：

1.換膚當日最好不要化粧，先用洗面乳清潔臉部，洗去汗水、過剩的油脂及污垢。

2.用髮帽或手術帽圍起頭髮，用毛巾圍繞頸部，只露出治療部位。頸部容易遭果酸灼傷，換膚時通常會避開頸部，或只以低濃度處理。

3治療前清潔，醫師還會先用含有酒精、丙酮、緩衝溶液的專用洗劑，再度清洗臉部。使皮膚表面的酸鹼度均勻、去除表面壞死的細胞、以及除去油脂，以加強甘醇酸的穿透。因為汗垢、油脂都會阻礙果酸的滲透，造成換膚深度不平均。

4在眼角、鼻翼兩側、嘴角及嘴唇等，比較脆弱的部位，塗上凡士林保護，避免因果酸接觸而灼傷。

5.開始換膚治療：醫師開始用刷子，將預先選擇好濃度的果酸(20%到70%)，從額頭開始至鼻、臉頰及臉下半部均勻塗抹。換膚期間會感到搔癢、刺痛或灼熱，這感覺只維持約幾分鐘，而且逐漸會適應，一般來說病人是很容易接受，但每個人的情況都不同，若覺得非常不舒服，應該讓醫生知道。塗抹時可以配合用電風扇吹臉，一方面可以減低病人的刺癢感，一方面可防止甘醇酸蒸發時被鼻子吸入。

6.讓果酸在皮膚停留作用數分鐘，直到皮膚出現泛紅或發白，此時醫師會噴上中和液結束反應，然後再清淨。

7.中和完畢後，可以用面膜或紗布蓋在臉上，並且冰敷，提供舒緩；直到病人的刺痛消失或臉部潮紅退去。最後塗上滋潤的修復霜和防曬品，就算完成。潤膚修復面霜要持續使用兩至三天，直到皮膚敏感消失。

8.初次換膚後，就會有膚質改善效果。二至四週後需要再次治療，通常需要5-6次治療才會有最佳療效。果酸濃度，可以逐次增加，以加強效果。

青春痘治療：治療效果顯著。

治療初期，因為果酸的去角質作用，會把毛孔內的粉刺、痘痘不斷排出來，看起來反而更嚴重。治療3-4次後已經不再長青春痘了，此時膚質、痘疤以及毛孔都會得到改善。

酸換膚並非一勞永逸，持續的保養還是很重要，療程結束後可以使用15-20%的果酸保養品。

黑斑治療：效果因人而異。

果酸換膚治療黑斑，醫師的診斷相當重要，表淺的黑斑可能有效。深層的黑斑可能以雷射治療較為恰當。　　

治療的初期，膚質會有明顯改善，肌膚變得細緻光亮。等淺斑都消退了，到後期會剩下一些難以去除的深層色素，此時常有效果停滯的現象。

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