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篇名: jonural~
作者: kiki~	日期: 2010.04.13　　天氣: 　心情:

4/25jonural報告~~~~

累人ㄟ
上物理治療學會找了老半天終於找到一篇可以報告的

這裡面還要整理PPT檔~
也有一堆量表要找ㄉ
想到就一頭霧水

希望一切順利

影響社區居住老人活動相關之跌倒關注
程度的因子
楊文傑　林桑伊*
背景與目的：對跌倒的關注程度被發現可用於測量老人跌倒相關之心理反應，然其應用在台灣仍
相當缺乏。因此本研究目的為探討社區老人在日常活動中，面對可能發生跌倒意外的關注程度，
以及影響關注程度的因子。方法：研究收取234位社區老人。受試者先完成結構式問卷，含社會
人口學資料、巴氏量表、健康相關生活品質量表、近一年內跌倒史、害怕跌倒等級與活動相關
之跌倒關注程度量表。隨後接受平衡活動能力測驗，含功能性伸取測試、單腳站立時間、站立姿
勢性搖擺、計時起走測試與最大下肢肌力表現。統計分析使用線性複迴歸，從問卷資料、平衡
與活動能力表現中找出影響跌倒關注程度量表得分的因子。結果：受試者平均年齡為74.3歲，巴
氏量表平均得分99.9，屬基礎日常活動近乎完全獨立的老人。複迴歸結果顯示本研究中問卷資料
與平衡活動能力表現共可解釋44%受試者在跌倒關注程度上的變異（R2=0.44）。其中僅害怕跌倒
（β=0.18-0.31）、健康相關生活品質中的生理健康分數（β=-0.14）、功能性伸取（β=-0.27）、單腳站立
時間（β=-0.15）與站立姿勢性搖擺（β=0.22）五者的迴歸係數達顯著水準。結論：在日常活動高度
獨立的社區老人中，跌倒關注的程度主要受害怕跌倒等級的影響；此外亦與實際平衡功能的表現
有關。（物理治療 2009;34(5):288-296）

在老人跌倒預防與介入的領域中，跌倒相關之心理因
子是常見的測量對象。這些因子可被概略的區分為：⑴平
衡相關的自我效能（self-efficacy）與自信（self-confidence）；
⑵跌倒相關之憂慮與害怕。前者指長者主觀認為自己在從
事活動中可維持姿勢平衡並且不發生跌倒意外的能力與信
心；1,2 而後者則指長者在從事活動中考慮到可能發生跌倒
而產生的心理負擔（load）與焦慮。3,4
在過去的文獻中，這些跌倒相關之心理因子被發現
與長者的平衡功能、5,6 行為、3,7 體能與社交活動參與、8,9
心理健康與生活品質有關，10,11 甚至可用於區辨、預測具
有高跌倒風險的長者。12 此外，這些跌倒相關之心理因子
的評估結果也可做為跌倒預防介入的依據與介入成效的記
錄。有鑑於此，妥善地評估跌倒相關之心理因子在老人跌
倒領域中是相當重要的課題。
在各種評估跌倒相關心理因子的工具中，害怕跌倒是
最常見的測量。其優點為易被長者所理解且執行簡便，常
見的方式為詢問長者：「您是否害怕跌倒？」或「您害怕跌
倒的程度為何？」。透過長者的回答即可量化其對於跌倒
的心理負擔與焦慮，因此在過去廣為研究與臨床所使用。
1,5,11,13
然而，「害怕」本身具有強烈的負面情緒，並不一定
能適恰地形容長者對於跌倒問題的心理反應。此外，長
者對於害怕跌倒的回應可能泛及其對健康、生活與安全的
煩惱與焦慮（anxiety），而欠缺對跌倒本身的專一性。

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