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篇名: 肝癌標靶藥延命有限
作者: 關聖帝君	日期: 2010.10.04　　天氣: 　心情:

肝癌標靶藥延命有限
更新日期:2010/10/02 00:17 【台北訊】

肝病專家、中央研究院士陳培哲昨天指出，單獨用肝癌標靶藥，可能只能延長病患壽命兩、三個月，雖然標靶藥使肝癌醫療露出曙光，但有待建立治療準則，以足夠醫學證據確立治療共識。

昨天在韓國首爾舉辦的亞太地區肝癌研討會，與會人士包括台大醫學院臨床醫學研究所教授暨中研院院士陳培哲、台北榮民總醫院癌病中心醫務科主任趙毅等人。

陳培哲表示，對肝癌研究做了上述表示。二○○八年某項大型臨床研究顯示，單獨使用肝癌標靶藥可延長兩、三個月的壽命，接下來的類似研究則顯示六‧五個月、十‧七個月的延命療效。陳培哲說，病患只能延長兩、三個月的壽命，是否符合成本效益，由個別病人視經濟狀況自行評估。

近年出現不同標靶藥與其他療法的多樣化組合，藥廠與國內醫院競相宣稱肝癌療效，共通點卻是自費醫療，病人每月醫藥費數十萬元。陳培哲認為，相關報告缺乏對照組，病患追蹤時間不長，醫學證據不足。

最近大型跨國研究將以手術後是否使用肝癌標靶藥、栓塞療法是否併用標靶藥、是否使用一種以上的標靶藥，進行分組臨床試驗。台北榮總先後收案三百人，其中一百九十六人的臨床結果顯示，中期肝癌患者併用標靶藥與栓塞治療是有效果。然而，衛生署迄今只核准一種標靶藥用於治療肝癌，且尚未列入健保給付範圍。

不過，新藥的問世，使得肝癌變成可以治療的疾病。在第一種肝癌標靶藥之後，陳培哲主持的標靶新藥臨床試驗，不只三、四種，醫療效益前景可期，待臨床試驗結果出爐，可為台灣肝癌病人客製最適當的療法。

最近一年，亞太及美國肝臟學界先後新訂肝癌治療準則，陳培哲說，新準則特點在於列入標靶藥，以及一公分以下的小型肝癌確診標準，台灣正討論微調國際準則，訂出本土準則，可提供健保參考，增列肝癌藥物給付，減輕病患負擔。

儘管高級健檢使得愈來愈多人發現早期肝癌，陳哲培說，預防肝癌的最好方法就是新生兒接種B肝疫苗，以及中老年人快去檢驗是否B肝帶原。打疫苗像是在棒球賽第一局勝券在握，驗B肝是第三、四局制敵機先，等到發現肝癌才治療，就像在第九局落後時才力拚延長賽。

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