台灣醫生普遍以為，最好空腹來生孩子，因為他們把生產認定是危險的事，隨時有可能需要緊急剖腹生產，如果沒有空腹，會增加全身麻醉的風險。

但是，台大麻醉科醫師王明鉅表示，剖腹產在預定手術前8小時空腹就可以。以自然產而言，為了少數孕婦可能需要緊急剖腹產，在沒有任何跡象顯示媽媽和寶寶有危險，要求每個孕婦禁食，實在不合理。

以台北市立婦幼醫院為例，產房待產室門口海報貼有「待產飲食須知」，鼓勵待產孕婦多喝流質食物，像豆漿、牛奶等。產房護理長黃鶯滿說，「不吃不喝，哪來的體力生產？」

而且，產程愈到後來，愈需要體力。頭一遭生孩子的孕婦，產程平均可能要12～14個小時，而生過孩子的女人，產程也可能有6～8個小時。

孕婦一用力，容易口乾舌燥，喝水潤潤口，會滿舒服。「但是，醫院禁食是連水都不可以喝，其實滿殘忍的，」台北護理學院護理系副教授高美玲說。

當台灣的孕婦一入院就被禁食，不能吃也不能喝，沒有人知道孕婦到底什麼時候會生，所以醫生用靜脈點滴為她們補充能量，以免脫水。

其實，那瓶點滴裝的是葡萄糖水，「如果，孕婦自己喝水就可以，為什麼要打點滴？」高美玲問。

在台灣，99%的孕婦會被吊上點滴，令人擔心的是，媽媽和寶寶反而因此承擔了不必要的風險。研究指出，靜脈注射葡萄糖液會使孕婦的血糖上升，導致腹中胎兒血糖也跟著上升，而且胎兒臍動脈血液會變酸。

如果，產程中靜脈注射超過25克的葡萄糖，刺激胎兒胰島素過度分泌，致使出生後，寶寶容易產生低血糖、乳酸上升的情形。

因此，常規靜脈注射也被WHO視為有害、無意義，甚至是該被淘汰的做法。

在台灣，孕婦手臂吊著點滴，肚皮上綁著胎心監視器的環帶，孕婦除了平躺，還是只能平躺來待產。

醫生解釋，這是為了隨時監測胎兒。「重點是，我怕被告，萬一出事，我才有證據證明，我已經盡力在做，」一位醫院婦產科主任也不諱言地說明他的心態。

胎心監視器，用來記錄胎兒的心跳與子宮收縮的情形，對於高危險群孕婦，有必要隨時監測。但是，「台灣對每個孕婦都做持續性監測，是不必要的，而且沒有任何好處的，」韋格納醫生說。

他指出，台灣的做法，只會提高剖腹產率。瑞典曾有一年把每個孕婦都裝上胎心監視器，那年的剖腹產率提高至以往的兩倍，隔年隨即取消此項做法，剖腹產率就回復到跟以前一樣。

即使美國有70%的婦產科醫師曾經被提出一次以上的告訴，美國婦產科醫學會也不建議常規持續性使用胎音監視器。

最糟糕的是，胎心監視器會把孕婦綁在床上。平躺待產，是最容易增加孕婦疼痛的姿勢，而且會減緩子宮收縮強度，不利產程進行。

WHO的建議如下，如果胎兒心跳正常，應該每隔15～30分鐘，監聽胎兒心跳。

除非是孕婦破水，而且胎兒產位還未固定，孕婦才需要臥床。

如果，胎兒產位已經固定，即使孕婦破水，也可以隨意變換姿勢，應該鼓勵孕婦不要臥床，站立、側靠都有助於子宮頸口擴張，什麼姿勢舒服就用什麼姿勢待產。

韋格納醫生說：「評估一家醫院產科作業是否進步，光看他們的孕婦是採用什麼姿勢生產，就可以知道。」

台灣現行平躺、兩腳跨高的生產姿勢，早在25年前，就被證明對孕婦是最疼痛、最不舒服的姿勢，而且對胎兒也不利。當孕婦平躺，胎頭會壓迫到和子宮相連的血管，減少供給腹中胎兒的氧氣量、養分。

台北護理學院護理助產研究所長郭素珍拿出去年參訪維也納所拍攝的幻燈片，大聲說：「你看，歐洲製的生產椅還有扶手。國外女人可以坐著、蹲著生孩子，台灣女人可以嗎？」

孕婦在產檯上，最常聽見：「用力推，用力推，就像用力大便一樣，」生產椅在椅子中間挖個洞，類似馬桶蓋，方便孕婦坐著、蹲著用力生孩子。

研究指出，進入第二產程，孕婦上半身坐起，看得見自己肚子，以直立的姿勢來生孩子，會比平躺更有助於疼痛減輕，減少會陰撕裂、傷口感染。

WHO建議，只要不平躺，孕婦用各種姿勢都可以，什麼姿勢舒服就用什麼姿勢生產。

康健雜誌52期　文／司晏芳