輔具與支架;利用一些輔具、支架、矯正鞋、托足板、外在工,協助解決一些簡單的關節活動度不佳,控制力不好的問題。
肌肉注射;有一些神經學阻斷藥物(蛇毒提鍊),可以直接注射入肌肉內,暫時或永久阻斷神經對肌肉的控制,因而降低張力,而使痙孿型的問題可以得到舒緩及改善。
脊椎手術;對於一些高張力的,神經外科可以利用從背部切入的手術,找出與高張力肌肉群有關的下肢動作神經,予以切斷,以改善其張力;但是,手術的難度及潛在的副作用,是一個很大的挑戰。
另類療法;其中最普遍的是利用針灸來降低肌肉張力,目前已有部份醫院的中醫部已在提供此項療法,但效果有待研究認証。
小兒骨科手術;筆者是小兒骨科醫師,曾至美國加州大學聖地牙哥分校,師事因利用步態分析與骨科手術治療腦性麻痺兒童的步態而得到美國小兒骨科1993年先趨獎(Pioneer Award)的David Sutherland教授進行研究,也因而有此研究計劃之構想並得到國家衛生研究院(National Health Research Institute)的研究經費支持(1998-2001共三年);而實際上,這五年內在成大醫院接受以下小兒骨科手術的病患也已超過百位:
Extensior osteotomy of distal femur,矯正曲膝步。
External-rotational osteotomy(and valgus)of distal tibia,矯正內八與內翻足。
Extension and valgus osteotomy of midfoot,矯正內翻杵形足與弓形足。
其他尚有許多骨頭可以作矯正手術。
其固定期比上兩者更長,後需二至三個月。
關節固定術;有些關節因為肌肉無力與韌帶鬆弛而不穩,容易垮掉而無法支撐身體,因此,固定關節便有好處,一些上肢關節可以考慮,下肢則以ankle and subtalar joint為主。
關節重建術;這裡說的節重建,不是一些老年人關節損害後的人工關節置換術(joint endoprosthesis replacement),而是將脫臼的關節及附近的軟組織作重整及重建(reconstruction)。最常見的是髖關節,因為腦性麻痺兒大約有兩成其髖關節會產生脫位及脫臼;因此,手術必須包括復位(reduction),內節囊重建(plication),肌肉手術(adductor tenotomy and iliopsoas recessing),韌帶增生及軟組織切除(resection of ligamentum teres and pulvinar),髖臼重建術(acetabuloplasty),股骨重建術(femoral osteotomy, shorteng / derotation / varus)。術後固定大約需要兩個月。