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篇名: 何謂過敏性鼻炎？
作者: 路邊的NPC	日期: 2007.05.16　　天氣: 　心情:

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。

指鼻子對一些特定物質，如家塵、花粉、蟑螂、黴菌等，或非特定的因素，如氣候變化、特殊氣味、空氣污染、冷熱飲食、情緒因素等過度敏感而產生鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等之症狀。

過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨。

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀，
並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，
因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。

臨床常見外觀症狀：
鼻樑橫紋
常揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

黑眼圈
病童的下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。

丹尼氏線(Danial lines)
同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。

鼻塞合併症
慢性鼻塞的結果，會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

鼻竇炎
鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。
無法集中注意力
過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀，常造成病童無法集中注意力，上課地無法專心。

引發過敏性鼻炎的因素有那些？

1.遺傳體質：雙親若有一方面過敏性鼻炎，其所生的子女罹病率為25~30%，若雙親皆有則機率增加至75~80%。

2.感染:呼叫道感染後，常使過敏症狀加重。

3.氣候:季節轉換及氣溫劇烈變化引起。

4.外傷:鼻子黏膜受傷或手術後。

5.過敏原濃度或空氣污染嚴重區。

過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎

過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生，但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類：

「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。

「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌，這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖，因此疾病的發生人在每年特定的季節。

「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作，致病的過敏原比較廣泛，例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠，並無大片的土地可供栽殖花草，以全年性過敏性鼻炎為主。
患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘，其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

過敏性鼻炎治療

1.內科療法：(1)口服藥物 (2)鼻噴劑 (3)鼻沖洗(須依醫護人員指導執行) (4) 減過敏療法。

2.外科配合療法:(1)用低溫探頭冷凍腫脹黏膜。(2)修正鼻中膈彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭，以解除鼻塞的症狀。

過敏性鼻炎的治療，一般來說，有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。
在藥物治療的方面：
包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。

(1)抗組織胺藥物：
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用，且長期服用後，部份患者會有效果變差甚至無效的情形：但目前已有新一代的抗組織胺藥物，不僅較不會引起嗜睡且為長效型，所以每天服藥的次數可以減少。

(2)抗發炎藥物：
主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂)
及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。(如Fixonase輔舒良)

前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上，使過敏細胞穩定，減少鼻子的症狀，主要是用於預防，但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

(3)類固醇鼻噴劑

類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜，不經口服全身，副作用少，可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量，降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜，全身吸收量只有百分之二左右，長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

(4) 抗生素
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素，但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時，就必須合併使用抗生素。

非藥物療法

一、手術治療
針對長期發炎，合併有鼻甲肥大，造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀，手術的方式有三種：

鼻甲切除術：
將肥厚的鼻甲切除，同時矯正鼻中隔，以改善呼吸通道，而鼻甲面積減少，也有助於減少過敏反應。

鼻黏膜燒灼術：
可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜，使鼻黏膜縮小。手術簡便，適合懼怕開刀的患者。

鼻竇手術：適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生，或是有持續性鼻涕倒流的患者，目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

二、環境控制
屬於非藥物治療的環境控制，避免患童接觸到週遭的過敏原，也是重要的輔助療法。

三、減敏療法
使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試)，注射於患者前臂皮膚下，採逐次加量漸進式的方法，刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體，使其免於過敏原的刺激，是較能夠治本且改善體質的療法，但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。

鼻部沖洗
適度的鼻沖洗可減少過敏原在鼻腔的數目，減輕症狀並可清除鼻涕，簡單沖洗液調配的方法可採用1/4茶匙的鹽加1/4茶匙的蘇打粉放入200c.c的溫開水中，以洗鼻器灌洗。

過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病，可檢測過敏原加強環境控制預防，避免與過敏原接觸；並使用適當的藥物來緩解症狀，反覆地發作症狀影響上課睡眠作息，可依醫囑可使用類固醇鼻噴劑治療，減敏療法並可考慮。

過敏性鼻炎環境改善與居家照顧?

應避免暴露在過敏原環境中，否則藥物治療的效果也是很有限的，居家照護事項如下：

1.使用乾淨溼抹布徹底清潔住家(可加防黴劑)，避免使用掃把或雞毛撢子。

2.床舖應選擇木板、金屬或水床，床墊則用防璊床套或塑膠套封好。

3.枕頭材質選用化學纖維或用防璊床套或塑膠套封好。

4.蓋被勿用動物毛毯，若使用則以防璊床套或塑膠套封好。

5.床單被單及枕套最好每週換洗一次。

6.去除裝飾用的地毯、壁毯、椅墊、創簾、毛毛的填充寵物玩具等。

7.衣櫥儘量只擺置當季衣服並保持關閉，避免沾染塵埃。

8.室內傢俱擺放及地板儘量使用平滑木材、塑膠及磁碟磚。

9.維持良好通風狀態，可使用除濕機、冷暖機及空氣濾淨裝置，溼度在50%以下，有過濾網也要每個月清洗二次。

10.室內勿養貓、狗、鳥等寵物，否則最好養在室外，並經常清洗，至少一週一次

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鼻過敏常發生於早晨剛起床，或早晚溫差變化大，忽冷忽熱，不小心就打噴嚏、流鼻水，一般只持續10-20分鐘後症狀會停止，或一天之中會間歇性發作。鼻過敏小孩，常常張口用嘴巴呼吸，摳鼻子，揉眼睛，習慣地倒吸鼻涕及清喉嚨出怪聲，發作時會鼻子癢、打噴嚏、流清鼻水、鼻塞，長久之後會有鼻涕倒流，喉嚨有痰，甚至造成鼻竇炎、慢性咳嗽、中耳炎、中耳積水等併發症。　　

　　過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。脾、腎虛弱使肺失溫潤而產生鼻鼽，其病在肺，但其本在脾與腎，治療以溫補--肺、脾、腎，祛風散邪為主。

中醫療法分以下（辨證論治、穴位敷貼療法、針灸療法）三項治療：
一. 辨證論治：
1.風寒型：流清鼻涕，晨起噴嚏多，易頭痛。處方葛根湯、蒼耳散。
2.風熱型：鼻子痛，流黃鼻涕，鼻塞。處方桑菊飲、辛夷清肺湯。
3.虛寒型：容易感冒，流清鼻涕，手腳冰冷，身體瘦弱。
肺氣虛，宜玉屏風散。脾氣虛，宜補中益氣湯。
腎氣虛，宜溫肺止流丹。

二. 穴位敷貼療法：

〔穴位敷貼藥餅〕是將白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽、通絡的藥物，研成細末，用生薑汁調製成藥餅，敷貼於背部俞穴上（肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞等），用膠布固定，每次貼一至四小時。夏季過敏者貼於三九天；冬季過敏者，貼於三伏天；若不分季節而過敏者，有鼻過敏發作，可以每星期敷貼一次，直到過敏緩解。背部穴位敷貼療法，用於兒童，可以取代針灸療法，穴位敷貼療法其療程需3個月。

三.針灸療法：

以毫針取穴位—迎香、印堂、鼻通、合谷、足三里等穴道。

【過敏性鼻炎針灸穴道-按摩DIY】：
1. 迎香
【穴道名稱】：迎香。
【治療效果】：通鼻竅，散風熱功效。主治：過敏性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、面癱、面癢。
【穴位找法】：鼻翼外側與鼻唇溝（鼻翼兩旁各有一道溝紋）的中點。
【穴道按摩DIY】：以雙手食指指尖，按壓穴道5秒鐘，再用雙手食指指腹，向上、向下推按鼻翼5秒鐘，休息5秒鐘，左、右各約5分鐘，每日早、晚各1次。
2. 印堂
【穴道名稱】：印堂。
【治療效果】：疏風清熱，寧神益智功效。主治頭痛、暈眩、鼻炎、感冒、高血壓、失眠。
【穴位找法】：兩眉頭的中間，就是穴道。
【穴道按摩DIY】：正坐曲肘放桌上，雙手以交叉握拳，兩手大拇指相疊，以大拇指的指關節，按揉穴道10秒鐘，休息5秒鐘，按揉約5分鐘，每日早、晚各1次。

【過敏性鼻炎保健茶飲】

1.【補肺湯】

材料：粉光參5公克、紅棗12公克、核桃仁12公克、生山藥80公克、水1000西西。
作法：粉光參、紅棗、核桃仁，入鍋中加1000西西水煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘，繼續加入山藥再煮15分鐘，當茶飲早、中、晚溫服（紅棗、核桃仁、山藥可食）。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
滋補功效：有滋肺補腎、補脾健胃功效，對於小孩、老人有過敏性體質，有增強免疫力的作用。
適用：過敏性體質-過敏性鼻炎、氣喘、容易感冒、長久咳嗽。
服用注意事項：
1.一般體質皆可飲用。
2.感冒、氣喘發作、發燒、熱病急性期，禁用。
2.【兒童過敏鼻炎茶】
材料：辛夷4公克、粉光參4公克、黃耆6公克、白朮6公克、防風6公克、川貝母6公克、生薑4公克、水1000西西。
作法：材料入鍋中加1000西西水煎煮，水滾後轉小火煮30分鐘，去渣取汁當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
滋補功效：散風寒、通鼻竅、潤肺化痰功效。能緩解過敏性鼻炎的
氣虛冒汗、流鼻涕、咳嗽的功效。
適用：過敏性鼻炎、鼻涕倒流、過敏性咳嗽、容易感冒流虛汗。
服用注意事項：
1.一般過敏性鼻炎體質於緩解期皆可飲用。
2.感冒發燒、感染等實症禁用。

日常的保健方面：

1. 鼻過敏者須避開過敏原，如春夏或初秋時的花粉熱，應戴口罩；家中塵璊、毛毯或動物皮屑等。
2. 適度使用除濕機及空氣清淨機，其濾網要清洗乾淨。
3. 平時少食用冰涼食品，或較寒性食物如冰品、可樂、冰涼水果（須退涼）、苦瓜、大白菜等。
4. 夏天少吹冷氣，電扇不要直接吹，早晨起床前先穿好衣服，用手按摩
迎香穴、印堂穴至發熱，再喝杯溫開水才下床。
5. 天冷時口罩、帽子、圍巾、毛背心、手套、襪子是最好的防寒裝備。
6. 用溫的生理食鹽水沖洗鼻子，或用蒸鼻器，將蒸氣吸入鼻腔。
7. 多運動如游泳、慢跑、大步快走、太極拳、八段錦練功等。

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夜

風，吹進了我的夜
有點涼，有些醉；
誰，佔據了我的夜
這感覺…陌生卻又完美。
心，想著誰；思緒紛飛，又爲誰？
往事又歷歷浮現
再一次令我心碎

你，像風吹；我，隨風而飛
彷佛是穿越了另一個世界
擺脫了所有的不安和虛僞
看見你最真切的狂野
我知道一切是非再無所謂

一樣的夜卻是孤獨的世界
風依然吹而我卻覺得傷悲
多希望當黎明劃破黑夜
只有笑，沒有淚
一起看花開花謝
永永遠遠不後悔

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